Современные местные анестезирующие средства в стоматологии

Краткое описание

Содержание

Введение…3

1.Общая характеристика и классификация современных местных анестезирующих средств, используемых в стоматологии…5

2.Физико-химические свойства, фармакокинетика и фармакодинамика местных анестетиков на основе артикаина, наиболее широко используемых в современной мировой стоматологической практике...25

Заключение…31

Список использованной литературы…32

Введение 

Большинство стоматологических вмешательств сопровождается болевыми ощущениями, и только адекватное обезболивание, с одной стороны, уменьшает у пациента напряжение, страх и предотвращает формирование у него негативного отношения к посещению стоматологического кабинета, с другой – защищает нервную систему врача, обеспечивая более качественную и безопасную его работу.

Сегодня уже не вызывает сомнений необходимость обезболивания при проведении вмешательств в челюстно-лицевой области у подавляющего большинства пациентов. Адекватное обезболивание создает психофизиологический комфорт, значительно снижает эмоциональную нагрузку, как на пациента, так и на врача, что соответствует требованиям медицинской деонтологии, способствует достижению лучшего сотрудничества между врачом и пациентом. Эффективное обезболивание в первую очередь обращает на себя внимание пациента, становится в его глазах свидетельством высокого профессионализма врача, повышает его авторитет в глазах пациента и способствует коммерческому успеху.

На сегодняшний день наиболее удобным и безопасным способом контроля над болью в условиях поликлинического приема остается местная анестезия (Matthew S.R et al, 1997). Особенности стоматологического приема ограничивают возможность использования в этих условиях общего обезболивания. Частота и массовость обращаемости к врачам-стоматологам, преимущественно поликлинический прием, сложность в оказании при необходимости реанимационной помощи делают местную анестезию основным инструментом борьбы с болью в стоматологии. Широкое применение в стоматологии местного обезболивания обусловлено его относительной безопасностью, сравнительной легкостью и быстротой выполнения.

Современный стоматолог становится специалистом широкого профиля, вне зависимости от конкретной стоматологической специальности он должен владеть современными методами обезболивания. Внедрение в практику новых эффективных анестетиков и карпульной технологии ставят перед врачом требование проведения обезболивания на своем рабочем месте. Это, в свою очередь, требует от врачей-стоматологов глубоких знаний в области фармакокинетики и фармакодинамики местноанестезирующих препаратов. За последние годы на фармацевтическом рынке России выбор местных анестетиков стал значительно шире. Это, с одной стороны, облегчает выбор средств и методов обезболивания в зависимости от различных факторов, а с другой повышает ответственность врача за эффективность и безопасность проводимого лечения, то есть за правильность этого выбора.

Большим достижением для стоматологической анестезиологии явилась разработка карпульной технологии, основанной на выпуске местных анестетиков в герметичных карпулах. Это обеспечивает чистоту и стерильность препарата, точную дозировку анестетика и вазоконстриктора и снимает ответственность за качество и дозировку анестетика с врача, перекладывая ее на компанию-производителя. Важным элементом карпульной технологии стало также создание специального карпульного шприца, дающего возможность проведения аспирационной пробы для предотвращения внутрисосудистого введения анестетика.

К сожалению, очень часто мы видим, что врачи применяют анестетик, в который сестра своей рукой добавляет вазоконстриктор. В некоторых муниципальных стоматологических поликлиниках, особенно на периферии, до сих пор применяется новокаин, современные карпулированные анестетики не используются. Это ведет к тому, что врачи, никогда не работавшие с современными препаратами, не знают их свойств и не представляют себе новых возможностей, которые дает их применение.

В этой работе мы постарались обобщить научные данные по физико-химическим свойствам, фармакокинетике и фармакодинамике совеменных местных анестетиков, в том числе местных анестетиков на основе артикаина, наиболее широко используемых в мировой стоматологической практике. Артикаин как местный анестетик на сегодня является препаратом выбора в подавляющем большинстве случаев. Мы остановились на артикаиновых анестетиках еще и потому, что они выпускаются в основном в карпулах, то есть это стандартизированные растворы с заданными параметрами.

Мы ставим своей задачей привести данные, позволяющие облегчить практическому врачу целенаправленный выбор наиболее эффективных и безопасных препаратов, в зависимости от характера и продолжительности планируемого вмешательства, а также от наличия у пациента сопутствующей патологии.