Контрольная работа по судебной медицине. Вариант 8

Краткое описание

 Содержание

Задание 1...2

Задание 2...4

Список литературы...11

Задание 1

Гражданин К., находясь в состоянии алкогольного опьянения, из-за неприязненных отношений, возникших на почве ревности, нанес удар ножом гражданину П. В истории болезни записано, что гр. П. поступил с жалобами на боли в области раны, в верхней трети левого бедра. Травма нанесена за 1,5 часа до поступления. Больной оперирован. На операции установлено: по ходу раневого канала имеется повреждение мышц и бедренной вены. Наложены швы. Рана ушита. После операции состояние больного улучшилось, продолжается лечение. Диагноз: колото-резаное ранение верхней трети левого бедра с повреждением бедренной вены.

Вопросы:

1.Определите перечень вопросов на судебно-медицинскую экспертизу

1.Какие телесные повреждения имеются у гражданина П., их характер, количество, происхождение, чем они могли быть причинены и их локализация?

2.Каков механизм образования телесных повреждений у гражданина П. и какова тяжесть вреда, причиненного его здоровью?

3.С какой стороны (слева, справа, спереди, сзади) и в каком направлении было совершено нападение на гражданина В.?

4.Каковы были место приложения травмирующей силы, направление и вид травмирующего воздействия (удар, сдавление, растяжение, трение, либо их сочетание)?

5.Какова последовательность нанесения телесных повреждений гражданину П.?

6.В каком положении, в какой позе, находился гражданин П. в момент получения телесных повреждений, какова их последовательность?

7.Имеются ли какие-либо данные о наличии в организме гражданина Г. каких-либо лекарственных препаратов, алкоголя, наркотических и иных веществ, если да, то каких и в каком количестве?

2.Выскажите суждение о степени тяжести вреда, причиненного здоровью (обоснуйте ответ).

Задание 2

Мария М., 12 лет. Родилась в социально неблагополучной семье: мать, известная в узких кругах эстрадная исполнительница песен, танцовщица, стриптизерша употребляла наркотики. Отец, бизнесмен, познакомился с матерью в ночном клубе, через две недели знакомства они решили заключить брак. Во время беременности мать воздерживалась от приема ПАВ. Роды протекали на 7 месяце беременности, с тяжелой асфиксией, после родов девочка более месяца находилась в реанимационном отделении в связи с аспирационной пневмонией. Находясь дома одна, мать возобновила прием наркотиков, один раз явилась на беседу с врачом в состоянии наркотического опьянения. После выписки ребенка домой мать дочерью не занималась, для ухода за девочкой была нанята няня, которой помогала бабушка по линии отца. Спустя год отец расторг брак с матерью, по совместному желанию супругов девочка была оставлена в семье отца. Когда ребенку исполнилось 2 года, отец женился вторично. Мачеха отличалась глубокой религиозностью, к приемной дочери относилась хорошо, но подчеркнуто строго, стала одевать девочку в соответствии «с православным каноном», почти ежедневно посещала с ребенком храм (во дворе их дома в исторической части Москвы). В течение пяти лет в семье родились еще трое детей. Отец сам стал очень религиозным, зачитывался книгами, повествующими о жизни «в ладу с Богом», много времени, часто в ущерб бизнесу, стал проводить в семье, с одобрения жены стал практиковать дома принципы «домостроя», в семье теперь много времени занимали религиозные обряды: утренние и вечерние молитвы, посты, приготовления к православным праздникам. Отец разработал для детей специальную систему телесных наказаний, которые «накапливались» в течение недели, в зависимости от тяжести совершенных проступков. В субботу отец подводил итог и сек каждого из детей в меру их провинности. Когда в школе стали обращать внимание на следы побоев у Марии, девочку под благовидным предлогом перевели в православную гимназию.

В возрасте 9 лет у Марии впервые наблюдался эпизод дневного недержания мочи. Со слов девочки, тогда отец был очень на нее сердит, т.к. она не исполнила какого-то «домашнего послушания» и приказал ей раздеться и ложиться на скамейку, сам же пошел за розгой, чтобы ее немедленно высечь. Когда он вернулся с розгой, она стала умолять его простить ее, и в этот момент произошло непроизвольное мочеиспускание. В течение года мочеиспускания происходили регулярно, по нескольку раз в неделю, изредка отмечались случаи энкопреза, появились непроизвольные моторные стереотипные движения (монотонно раскачивалась, сидя на диване), подергивания век и частое моргание. Несмотря на визиты к невропатологу, назначившему массированное лечение ноотропами и нейролептиками (неулептил), состояние девочки не улучшалось. Однажды отец сообщил доктору историю рождения Марии, и в ответ услышал, что «с этого и надо было начинать», «дети наркоманов все обреченные», что, сколько бы сил они не потратили на воспитание, все их усилия обречены на провал. Со слов отца, он «не терял надежды на исправление дочери», был с ней строг, часто наказывал, заставлял подолгу молиться и поститься. В 10–11 лет дочь стала подолгу задерживаться в школе, отцу объясняла, что ее наказали - то велели вымыть класс, то расчистить снег, стала подчеркивать, что это «для ее же пользы». Когда спустя несколько месяцев раскрылась ее ложь (на самом деле она просто без дела слонялась по улице), отец жестоко избил ее палкой и с тех пор наказания стали изощренно жестокими - бил ее палкой, пучком электрических проводов, спустя какое-то время приобрел где-то казачью плеть. Девочка приходила в школу в синяках и ссадинах, с неприготовленными уроками; вела себя вызывающе, несколько раз обнажалась в классе, почти ежедневно наблюдался энурез. За последний год (12 лет) совершила два побега из дома, задерживалась милицией, один раз – в состоянии алкогольного опьянения. Состоит на учете в КДН. Исключена из православной гимназии.

В последние три месяца проживает у бабушки со стороны отца, которая намерена в будущем инициировать изъятие ребенка из семьи, намерена стать опекуном внучки. Посещает общеобразовательную школу, успевает на «хорошо» и «отлично». В первые две недели энурез отмечался по два-три раза в неделю, в настоящее время – раз в десять дней, как правило - по утрам, сразу после пробуждения. Тики, актация – отсутствуют. Заметно прибавила в весе, отмечает хороший аппетит. Две недели назад – первая менструация.

В психическом статусе: легко идет на контакт, вежлива, опрятна, речь с хорошим словарным запасом, мышление последовательное, логическое, легко справляется с заданиями на обобщение, исключение лишнего. Интеллект высокий, обнаруживает неравномерность в усвоении школьной программы, однако очень хорошо осведомлена в бытовых вопросах, обнаруживает интерес к естественным наукам, читает книги по ботанике, помогает бабушке ухаживать за многочисленными растениями в доме. Память в пределах нормы. Эмоциональный фон несколько приподнят, улыбается, охотно рассказывает о своей жизни у бабушки, строит реалистичные, про социальные планы на будущее (учеба, работа, семья). При расспросе о жизни с отцом и мачехой настроение заметно ухудшается, рассказывает неохотно, пару раз начинает всхлипывать, но тут же спохватывается – «все будет хорошо! Я поживу у бабушке, они обо мне забудут... когда у меня родятся дети, я их никогда не буду бить!». Хвастает своими достижениями в учебе, амбициозна, немного демонстративна. На первый план в психическом состоянии выходят остаточные явления раннего органического поражения головного мозга (преимущественно астенического и общего не специфического неврологического характера – утомляемость, иногда – сонливость, метео чувствительность, головные боли, укачивание в транспорте, иногда – трудности сосредоточения), энурез неорганической природы и признаки личностной трансформации по инфантильно-демонстративному типу. Назначена ноотропная терапия. По совету бабушки записалась в секцию по теннису.

Через три месяца: отмечается положительная динамика. Энуреза не было более месяца. Выросла на 4 сантиметра, посещает спортивную секцию, в школе успевает хорошо, у нее появились две подруги. Со слов бабушки, никаких аномальных поступков в поведении внучки не отмечается. Отец и мачеха ни разу не навещали ее все это время.

Клинический диагноз: органическое слабоумие.

Вопросы:

1.Какие основания в данном конкретном случае имеются для назначения судебно-психиатрической экспертизы?

2.Какой вид судебно-психиатрической экспертизы (по месту проведения) целесообразно назначить в данном конкретном случае?    Обоснуйте ваше решение.